糖尿病患呼氣聞到水果香？醫：小心酮酸中毒！
林先生今年46歲，患有糖尿病，但因症狀不明顯，因此服藥習慣斷斷續續，某天，他突然心跳加快，伴隨噁心的感覺，同時呼氣聞到水果香味，隨即就昏迷，所幸發現得早，被家人送至醫院，才救回一條命。家醫科醫師洛桑加參說明，這是典型的糖尿病酮酸中毒的症狀，主要發生原因是胰島素過低，建議糖尿病患應養成良好的用藥習慣，並定期檢測血糖及血酮指數，若發現有酮酸中毒的徵兆，應盡速就醫。
根據衛生署2010年統計顯示，糖尿病患死亡率已躍升到第四名主要疾病死亡原因，其中「酮酸中毒」為最嚴重的糖尿病急性併發症之一，洛桑醫師解釋，酮酸中毒發生原因是當糖尿病患身體失去葡萄糖做為能量來源，同時又因為胰島素過低，使脂肪分解增加血液中游離脂肪酸濃度，傳送到肝臟的游離脂肪酸於是轉化成酸性物質，也就是酮體，因而導致酮酸中毒的狀況。
洛桑醫師說明，常見酮酸中毒的症狀，像是：脫水、口渴、尿多喝多、視力出現障礙、反應變得遲鈍、心跳加快、噁心想吐，同時呼氣時可以聞到香氣或者水果香，嚴重還可能造成神智不清、昏迷，甚至導致死亡。
洛桑醫師補充，臨床上見到糖尿病患酮酸中毒多半是已經發生病灶時才就醫，一般要得知糖尿病患者是否出現酮酸中毒的狀況，往往必須等到就醫後，才能進行尿酮及血酮檢查，因酮酸中毒為嚴重的急性併發症，絕大部分病患送醫後都直接住進加護病房；目前坊間出現可同時檢測血糖及血酮兩用的血糖機，使用方式相當於血糖的測試方式，只要將血酮試紙插入機器，並滴上微量血液即可測得病患β-羥丁酸，測出即時的酮酸數值，讓糖尿病患可在家隨時監測血酮值，防範未然。
「預防勝於治療！」洛桑醫師呼籲，所有疾病都是預防甚於治療，建議糖尿病患千萬不可自行減少或停用胰島素，只要病人能每天正確用藥，並且按時監測血糖，時時注意血糖值的變化，再加上適當的補充水分，避免脫水情況的發生，糖尿病酮酸中毒就不容易發生。一旦發現體重突然減輕5％，呼吸速率大於每分鐘35次，空腹血糖高於250mg/dL且血酮值在1.5mmol/L以上無法降，同時伴隨意識不清，無法控制的發燒和無法解決的噁心和嘔吐時，就應立即就醫，積極接受血糖控制。
【調理健康的好水果】
過度用腦—香蕉；
過度用眼—番木瓜；
牙齦出血—奇異果；
心臟病史—葡萄柚；
長期吸煙—葡萄；
肌肉拉傷—鳳梨；
預防皺紋—芒果；
血液供氧不足—櫻桃；
腹瀉—蘋果；
胃痛—木瓜；
消化不良—梨子、草莓。
糖尿病患失明風險 常人25倍
視力 1.0的張先生吃藥控制糖尿病十多年，卻發現兩眼有黃斑部水腫，醫師表示，自今年 2月 1日起健保已給付由糖尿病引起黃斑部水腫的新生血管抑制劑，糖尿病患若發生視力問題，不要再認為換換老花眼鏡、多加幾管燈管就好，早發現早治療保視力。
據世界糖尿病聯盟（ IDF）公告， 2012年全台糖尿病人數約 176萬人，與 2011年度相比成長 6%、增加 10萬名。而糖尿病視網膜病變是最嚴重的併發症之一，失明風險為一般人 25倍。
中華民國視網膜學會理事長、振興醫院眼科部主任劉榮宏提醒，糖尿病黃斑部水腫以眼底鏡就能檢查出來，目前唯一可有效改善視力的治療為眼內注射新生血管抑制劑，自今年 2月 1日起健保已納入給付。
現行治療因糖尿引發黃斑部水腫有 3種方法，分別是雷射、打類固醇及新生血管抑制劑，林口長庚紀念醫院眼科部賴旗俊副部主任指出，根據臨床研究顯示，新生血管抑制劑眼內注射是目前治療糖尿病引起黃斑部水腫唯一可有效改善視力之治療方式。
彰化基督教醫療財團法人鹿港基督教醫院杜思德院長亦表示，新生血管抑制劑打了 3次後，視力可增加，而且顏色也看得清楚，至於雷射，屬於棄車保帥破壞性療法，施打類固醇者，末期會出現白內障及青光眼風險。
杜思德院長提醒，糖尿患者除了每天要量血壓測血糖，糖化血色素每 3個月要檢查一次，每年更要做眼底檢查、微量白蛋白尿及足部檢查，免除失明、洗腎及截肢等失能風險。
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科部林人傑主任也呼籲，患者可利用簡便的自我評估工具「阿姆斯勒方格表」「睜一隻眼、閉一隻眼」，左右單眼依序注視格線，自我檢視視力變化，若有異常，速至「視網膜專科」就醫。
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