● 股市常見實務問題問答篇 (從股市問題學投資)-->

 

●2017(106)年股東會贈品代換處及贈品內容/股務查詢 ->> 

 

股東會贈品代換處及贈品內容 有興趣點此進--->  

 

股東會開會通知換股東會贈品的問答篇--->點此另作說明--> 

 

●股東會開會通知書的委託書印章要蓋哪裡?點這裡另作說明-->   

 

 勞工疏困貸款: 勞保年資15年,每年元月初申請辦理. 有興趣點此進--> 

 

洗腎是因為腎衰竭嗎?腎衰竭有分為哪些種類?.
發問者: A La Shi ( 初學者 5 級)  發問時間: 2013-07-17 13:44:53 

鄰居爺爺定期的洗腎是因為腎衰竭嗎?

腎衰竭有分為哪些種類?
最佳解答.. 回答者: 星回答時間: 2013-07-18 11:26:51

任何嚴重的腎臟疾病的最後結果便是腎衰竭。洗腎是一種在腎臟暫時或永久喪失
功能時,替代腎臟工作的一個工具。洗腎在大部分的時候,並不是醫治壞掉的腎
臟,而是提供已受傷的腎臟有機會在足夠的時間內能自行慢慢修復回來。

病人是否需要一輩子洗腎端賴於病人的腎臟功能是否有能力修復回來;也就是我
們醫學上常說的急性腎衰竭或慢性腎衰竭。

一、急性腎衰竭
本來很正常的腎臟機能(血中尿素、肌酸酐濃度正常)突然在幾天間降低以致引
起血中的尿素氮和肌酸酐上升的病狀。致病原因可分為腎前性、腎性、腎後性三
種不同機制原因。
1. 腎前性急性腎衰竭:因急劇的脫水、過度的利尿、嚴重的嘔吐及腹瀉、燒傷、
急性心臟衰竭、休克等原因以致通過腎臟的血液量減少所引起的。
2. 腎性急性腎衰竭:因腎臟本身的急性疾病所引起的如急性細尿管壞死、急性腎
小球腎炎或各種藥物中毒(止痛藥是最常見的腎毒性藥物,其他的還有某些種類
的抗生素、醫療檢查所使用的顯影劑、農藥等皆有可能造成急性腎衰竭)、肌珠
蛋白尿、輸血反應等原因所引起。某些少見的原因尚有:被毒蜂螫到,被毒蛇咬
,因懷孕引起的妊娠毒血症。
3. 腎後性急性腎衰竭:由於輸尿管以下因攝護腺、結石或腫瘤引起的嚴重腎臟阻
塞等。
一般說來,急性腎衰竭不必等到尿毒症出現,就會建議病患開始洗腎。大部分的
急性腎衰竭在原因移除後,經過數天至數個月的修復期,腎臟就可以恢復全部或
部分的腎功能。在這段修復期間如果病人沒有靠洗腎來代替腎臟工作,那麼病人
就會因尿毒症而死亡。所以急性腎衰竭,千萬別排斥洗腎。依腎功能恢復的情形
,醫師會試著減少洗腎的次數或是暫停洗腎。

二、慢性腎衰竭(尿毒症):
慢性腎小球腎炎、糖尿病性腎症、膠原病腎症、腎症症候群等慢性腎疾病長久持
續後腎臟機能會慢慢下降,而腎臟機能下降到正常的百分之三十時,血液中的尿
素氮和肌酸酐開始上升,而各種慢性腎衰竭的症狀也就慢慢出現,如疲倦、貧血、
噁心、嘔吐、抽筋、浮腫、高血壓、骨折等種種症狀,但並沒有所謂屬於慢性腎
衰竭的特定症狀,所以在初期很難察覺到。在影像檢查上(放射線、超音波、
電腦斷層)
常看到腎臟有萎縮的現象。當有長期的慢性腎臟病而血中尿素氮超過20 mg/dl、肌
酸酐超過2 mg/dl以上而又持續上升時就是已進入慢性腎衰竭的時期了。最後當腎
臟機能下降到正常的百分之五以下時即進入尿毒症期,最後陷入昏迷後死亡。
現在因醫學的進步,還沒有到尿毒症期前就已開始做洗腎治療,就是以人工的方
法把體內的廢棄物,血尿素氮、肌酸酐,去除,因此以洗腎的方法可以維持很長
的時間。但慢性腎衰竭大部分會以藥物先調整,待尿毒症狀出現才開始洗腎。
因為腎臟已經萎縮,沒有能力修復,只得終身洗腎來取代腎臟的工作。一般會以
造成腎衰竭的原因、腎臟的尺寸大小、病人的貧血情形、腎功能退化的速度及恢
復的狀況等慢慢來評估。若腎臟衰竭是因長期高血壓或長期糖尿病所造成,幾乎
都是無法恢復的。如果兩側腎臟都已萎縮變小,恢復機會一樣也很渺茫。

腎衰竭早期癥狀是腎衰竭治療過程中要重點關注的方面。腎衰竭是腎臟功能在受
到損害之後逐漸下降的一種表現,如果沒有及時控制和治療的話,腎衰竭很快
就會發展成尿毒症,腎臟這時候慢慢失去功能,成為身體的負擔。  

人體有兩個腎臟,通常一個腎就足以維持人體的正常運轉,所以在腎衰竭的早期
階段,通常沒有任何癥狀來警告病人的腎臟不能正常工作了。這也是為什麼經常
進行尿液和血液檢查非常重要的原因。有時即便病人自我感覺良好,但健康檢查
的結果也會顯示出患腎臟病的一些跡象。然而,當腎臟功能已經接近完全喪失時
,病人的身體變化和患病癥狀就會很明顯。腎衰竭病人的病癥會有所不同。  
身體不適:由於毒素和廢物在體內不斷堆積,病人可能會感到渾身不適。癥狀包
括噁心,嘔吐,夜間睡眠不好,沒有胃口,搔癢和疲勞。  水腫:  貧血:
  其他癥狀:血尿(呈茶色或血紅色)、高血壓、尿液中出現泡沫、腹瀉、
極度口渴、睡眠不安,或嗜睡、性慾下降。  患者應改變生活習慣,提倡少量
多餐,多吃綠葉菜,避免食用胃腸道刺激性食物如咖啡、茶等,並戒煙戒酒。
由於使用環孢素的患者中7%可能發生痛風,因此應少食用高嘌呤類食品如海鮮類
、動物內臟等。注意不要過於勞累,注意休息。  腎衰竭在早期一般都沒有非
常明顯的臨床癥狀,所以在出現血尿、高血壓等癥狀時要及時去醫院檢查診斷,
越早診斷治療就越容易避免腎髒的衰竭。  通過你的描述,我認為通過輔助檢
查都正常的話,你就要考慮找中醫進行系統的調理了。
資料來源: http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1013071702223

 

 

 

 

 

知識問題|   發問時間: 2005-09-11 17:36:05 
為什麼會洗腎????.   洗腎是如何引起的??常喝飲料嗎??  

最佳回答:
回答者: 阿   回答時間: 2005-09-11 17:37:01
很多腎功能不良的患者出現一些癢、噁心、全身無力等症狀時心裡就在擔心,
自己是不是該開始洗腎了?到底什麼時候是該開始洗腎的時候?報紙前一陣子
喧騰一時的所謂洗腎人數在健保實行後暴增,很多病患也在懷疑是否自己還
不須洗腎時就被騙,接受長期洗腎?

絕大多數病人在長期的門診追蹤中,很習慣的關心自己的尿毒指數,也屢屢
詢問尿毒指數要到什麼階段才開始洗腎?事實上,醫師不會依據唯一的尿毒
指數升高來決定何時該開始洗腎,而是視每個病人的狀況來決定。因為腎臟
主要的功能之一就是排泄各種廢物,但是每個病人的腎臟病原因不一,所以
損失的排泄廢物的類別不一,有的人尿毒指數(BUN)還不到80的時候他排酸
的能力已經嚴重受損,導致血液發生厲害的酸中毒,這時候就是開始洗腎的
時候。

有的女性糖尿病病患在尿毒指數只有60的時候就有很厲害的神經病變,雙腳
麻木不堪,甚至無法行走,這也是洗腎的起點。有的人是排泄水分的能力損
失比較嚴重,臨床上就會喘,當然這時候不洗腎就會危害生命安全。出現很
厲害的尿毒症狀例如癢、噁心、嘔吐、打嗝、手腳顫抖等而無法使用藥物來
治療者也是洗腎的適應症之一。此外因為腎臟主管鉀離子等的排泄,當發現
血中鉀離子過高,即使病患沒有不舒服的感覺,為防止心臟突發性痲痹,還
是應該開始洗腎。如果合併其他器官的病症也會提前洗腎的時機,譬如如果
同時罹患心臟衰竭就可能在BUN低至40的時候開始洗腎,目的是"摸蛤仔兼洗
褲"同時治療心臟與腎臟。
雖然洗腎要靠醫師的決定,但是如果BUN 大於90而肌酸酐大於9的時候,
即使沒有上述情形,這時候開始接受洗腎到哪裡都不會給人家笑傻瓜的。


回答者: 魔部 回答時間: 2005-09-11 17:48:57
之所以會要洗腎,是因為腎臟失去其排除身體代謝廢物的功能(腎衰竭)~~
造成(腎衰竭)的原因有很多種~
一、高血壓。
二、吃太多成藥。
三、食用過多太鹹的東西。
四、豆類中的蛋白質會增加腎臟的負荷。
五、熬夜造成過度疲勞。
六、喝水不足。
補充
腎是人體的過濾器,可以把血液中人體不需要的或是代謝出來的物質過濾出
來,再透過水排出體外(就是尿),如果這個過濾器故障,人體血液中的
不好的物質就排不出去,就會得尿毒症之類的,然後掛點
資料來源: http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1305091114495

 

 

 

盛「糖」時代來臨 洗腎危機要小心
鉅亨網新聞中心(來源:健康醫療網)2013-11-20  09:02

(健康醫療網/李義輝報導)慢性腎臟病因初期症狀不明顯,往往到了末期才產
生明顯症狀,所以又稱為隱形殺手,而其與糖尿病及心血管疾病發生,皆有密切
的關係;根據台灣腎臟協會資料顯示,台灣每年新增洗腎患者中有高達43.2%糖
尿病病患,因此糖尿病所引發的腎臟病變,更是值得關注。

罹患糖尿病12年的張伯伯就是典型的案例!台中榮民總醫院腎臟科黃士婷醫師說,
張伯伯有糖尿病、高血壓及高血脂,因長期忽略治療,嚴重到視力模糊、泡泡尿
及輕度下肢水腫等症狀才到門診就醫,檢查後發現腎小球過濾值已下降至每分鐘
47.7ml(一般正常人為125/ml),確診罹患慢性腎臟病3b期,目前長期追蹤治療,
服用糖尿病及高血脂藥物,病情才獲得控制。

慢性腎臟病不等於終身洗腎黃士婷醫師指出,慢性腎臟病常讓病人聞之膽怯,
以為要終身洗腎,其實只要飲食及血壓控制得當,便能有效的抑止腎臟病惡化。
所以腎臟病患首要項目是有效的保護殘餘的腎臟功能,在治療上選擇的降血壓藥
要能有效降低尿蛋白,才能降低洗腎的風險,有些醫師會建議搭配利尿劑的使用
,除了加強降血壓藥物效果外,更可治療腎臟功能喪失導致的周邊水腫、肺水腫
而呼吸困難等代謝異常的現象。

輔助飲食,控制尿毒症
慢性腎臟病成因是因為人體無法有效排出代謝產物導致,現在人因營養攝取不均
衡,食安問題層出不窮,每天喝大量刺激飲料,如咖啡、含糖飲料,或食用來歷
不明的健康食品,才會造成腎臟負擔,日積月累就成了「腎下一族」;黃士婷醫
師建議患者要積極改變飲食習慣,選擇低蛋白、少鹽的食物,就能有效減緩腎臟
負荷,或搭配來自日本的口服活性碳粒子(AST-120)降低腸道吸收代謝產物的
機會,進而可減緩腎臟衰竭及尿毒症狀產生,臨床顯示,患者使用後反應都很不錯。

慢性腎臟病、尿毒症,是健保支出的重大負擔,由於腎臟功能會隨著高齡而逐漸
退化,全台尿毒症患者已高達七萬人左右。因此,洗腎的六大高危險群-糖尿病、
高血壓、65歲以上的老年人、有蛋白尿現象、腎臟病家族史或長期服用藥物者,
要每三個月定期檢查,提早發現問題,才能確保健康,掌握「腎」利關鍵。
資料來源: http://www.cnyes.com/life/Content/20131120/khbhorcep4dni.shtml

 

 

我不要洗腎!認識慢性腎臟病
「阿嬤,這次門診檢查結果妳的腎臟功能比較不好,已經進入慢性腎臟病第
三期了,腎臟要去做更進一步檢查!」
「啊!?什麼是慢性腎臟病第三期?最多是有幾期?醫生,我會不會要洗腰仔?
你開一些藥給我吃看腎臟會不會好一點?」

這樣的問題,在門診裡面常常聽到病患提出來。因為台灣洗腎人數的發生率和盛
行率在世界上名列前茅,甚至還有所謂台灣為洗腎之島的不雅名號傳出,所以報
章媒體對於腎臟病相關的議題常常提出來探討。雖然這有一部分是歸功於國民健
康保險對台灣民眾的照護,讓必須使用龐大醫療經費的末期腎衰竭病人能得到完
善的透析或移植治療,但是我們還是要對慢性腎臟病做進一步的了解,對於高危
險群能做有效的預防,盡量減少對自己腎臟的傷害。

衛生署國民健康局從民國九十四年起開始推動慢性腎臟病的保健,經過幾年的努
力即便是國內洗腎人口的總人數增加,但是每年增加的洗腎人數逐漸的下降。
慢性腎臟病可以分成三個部分來說明。首先你的腎臟檢查有問題是多久了?
如果超過三個月以上的治療追蹤仍然沒有好轉或者甚至更壞,那就是慢性腎臟病了
。所以假使你是剛發現有腎臟的問題,趕快去探查腎臟功能變差的原因是最重要的
,有部分的原因在急性期經過適當的處置,是可以恢復腎臟功能的,時間一但拉長
這些傷害會成為不可逆的變化而成為慢性腎臟病,因為壞掉的腎臟不像肝臟具有
修復能力,能夠有功能的腎臟單元腎絲球只會越來越少。

第二部分是尿液中的蛋白含量,尿蛋白過多表示腎臟是發炎受傷的¸這時無論你血
中的肌酸酐指數是正常或過高,都是有了慢性腎臟病。而日常生活中可以讓我們
有所警惕的,是觀察尿液的狀況。如果排尿後馬桶中尿液表面的泡泡久久不散,
時間可能數十秒甚至一分鐘後都不見消失或減少,這極有可能就是所謂的泡泡尿
,也就是蛋白尿的一個臨床表現,如果有這個現象的話應該盡早至醫療院所做
進一步的檢查確認。

第三部分是腎絲球過濾速率,所謂的GFR(Glomerular filtration rate)。
根據研究統計,用你的性別、年齡與抽血檢查得到的肌酸酐指數(Creatinine
)帶進公式,可以算出你的估計的腎絲球過濾率,這個數值可以代表腎臟還有
多少功能,由這些數字來為慢性腎臟病做分期(如圖一)。如果你沒有蛋白尿但
是腎絲球過濾率小於60,那你就是有了慢性腎臟病。那麼常常被問到的什麼狀
況會需要洗腎,當您的腎絲球過濾速率(GFR) 小於十五分進入了慢性腎臟病
第五期,如果有了一些無法解決的尿毒症狀,開始執行透析治療或腎臟移植
才不會對生命安全有所威脅。

如果有哪些狀況容易得到慢性腎臟病呢?目前得到慢性腎臟病進而需要洗腎
的患者最多的原因是糖尿病,其次是高血壓,這些疾病是常見的文明病,影響
所及其實是全身的器官,在腎臟就是造成慢性的腎臟病,一旦得到這些病症卻
又不好好控制,可能就會在數年內面臨到必須洗腎的結果,相反的如果能夠好
好的控制,將不會面臨需要洗腎透析治療的狀況。另外,如果你本身患有高血
脂、心臟血管疾病、C 型肝炎或癌症,有抽菸的習慣,身體質量指數(BMI)
大於35,年齡大於六十歲,或有腎臟病的家庭史時,您將是患有腎臟病的高
危險群。

還有就是藥物的使用,慢性腎臟病的病患,就醫時務必告知有慢性腎臟病的病
史,如此才能對藥物作適當的調整,以免藥物作用過強或副作用過大而造成
傷害。目前逐漸減少的中草藥腎病變,確定會傷害腎臟的含有“ 馬兜鈴酸
"的中藥已經被衛生署所禁止販售,如果能夠在合法的醫療診所藥局拿藥,
將大大的減少他們對腎臟傷害的機會。

由於腎臟也是一個沉默器官,通常腎絲球過濾速率降到三十分左右進入
慢性腎臟病第四期時才開始會有較明顯症狀出現,譬如泡泡尿(泡),水
腫(水),高血壓(高),貧血(貧),疲倦(倦),而這些症狀又會和其他
的病症類似,因此,如果你是慢性腎臟病的高危險群,定期而規律的檢
查追蹤才是上策。

作者:臺安醫院腎臟內科主治醫師    林勤堯
出處:臺安醫訊第181期
資料來源: http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=2706

 

 

                                               

 

 

 

 

..肝腎病元兇?病從口入 黑心食害健康
.東森新聞 – 2013年11月8日 下午12:28.
.
...台灣洗腎率全球第一,肝癌、肝硬化都在國人十大死因之中,過去研究都指
向與民眾誤用偏方、地下電台偽藥等藥物濫用有關,不過近年黑心黑心食品連環
爆,從塑化劑、毒澱粉,乃至黑心油品,現在醫界更合理懷疑台灣肝病、腎病盛
行率全球第一與黑心食品毒害有關。

 

炸到金黃酥脆的香雞排,這些台灣人愛吃的點心,不僅要擔心有毒澱粉、順丁烯
二酸,恐怕還有黑心油毒害,現在這些黑心食品連環爆,更令許多醫界專家合理
懷疑,民眾長期受到毒食品的危害,導致腎病、肝病變成國病,台灣也成了洗腎
王國,台大公共衛生系副教授吳焜裕:「順丁烯二酸確實會對腎小管造成壞死
,對腎功能一定有影響。」

 

食品毒害尤其是腎病變人數居高不下元兇之一,根據衛生署統計最近5年,國內
每10萬人約13人,死於腎炎、腎病變,比起南韓5人、日本6人,新加坡8人還要
多1倍。還有這一杯珍珠奶茶,裡頭含磷量相當高,每600毫升中磷含量高達98毫
克,大幅高於可樂78毫克、冰咖啡58毫克對於腎的負擔當更大,新光腎臟科醫師
江守山:「可能是因為磷高起來的關係,就造成骨頭酸痛、皮膚發癢,甚至他血
管可能鈣化,有一點心律不整的問題。」

 

還有就是黑心油,內含棉酚,看在專家眼裡恐怕侵害台灣人生育力,台大公共衛生
系副教授吳焜裕:「揮發性致癌物,會跑出來在油煙中,所以負責煮菜的煮婦,
家庭主婦們或者是廚師,可能會受到這個,致癌風險一定會提高。」台灣不孕症權
威李茂盛直指,世界衛生組織早有研究,男性每天吃下1湯匙約15cc棉籽油,只要1
年,90%都會不孕,台大公共衛生系副教授吳焜裕:「油中的棉酚確實對男性的精
子,或是生殖能力的影響是很大的。」

 

「食」不安全,民眾人心惶惶,就怕病從口入,食安風暴不斷,政府卻無力止血,
外食族恐怕最無奈,畢竟病從口入,更難敵黑心企業,賣混油危害民眾健康。
資料來源: http://tw.news.yahoo.com/%e8%82%9d%e8%85%8e%e7%97%85%e5%85%83%e5%85%87-%e7%97%85%e5%be%9e%e5%8f%a3%e5%85%a5-%e9%bb%91%e5%bf%83%e9%a3%9f%e5%ae%b3%e5%81%a5%e5%ba%b7-042818912.html

 

 

 


...腎利人生-傷心威脅洗不掉
.-字+字.作者: 李盛雯╱台北報導 | 中時電子報 – 2013年11月4日 上午5:30.
.
...中國時報【李盛雯╱台北報導】
洗腎病人無法正常排出體內的磷,最怕高磷酸血症讓血管鈣化,高磷的肉類、堅果
、起士甚至糙米、五穀等,別人口中的美食,更常常叫他們下肚後,擔心不已。

 

國內外研究統計顯示,一半以上的洗腎病人死於血管硬化或心臟病,偏偏傳統排磷
藥長期服用也會造成血管硬化、骨鬆,醫師表示,可改選新藥,避免血管鈣化。

 

台灣素有洗腎王國之稱,據統計,國內洗腎人口超過6萬5000人,其中9成接受俗稱
「洗腰子」的血液透析,其餘才是「洗肚子」的腹膜透析,但不論怎麼洗都洗不掉
高磷酸血症如影隨形的威脅。

 

亞東醫院腎臟科主任彭渝森(上圖)表示,幾乎所有飲食正常的洗腎病人血中磷酸
鹽值都偏高。除了腎功能受損以致無法排除磷酸,食物中的重要蛋白質營養來源如
肉類、糙米、五穀、起司、蛋黃、小魚乾等都屬高磷酸食物。為維持蛋白質均衡
,不能完全禁口不吃,吃了以後血中磷酸又升高,極易陷入兩難。

 

門診曾有60歲女病人,飲食失控,磷酸鹽值超過12 mg/dL,足足是一般正常數值3
倍,就醫時不但渾身冒出癢疹,往皮膚輕輕一抹,還有粉狀物脫落,X光檢查更顯
示主動脈壁明顯鈣化。

 

彭渝森指出,目前健保給付的2種傳統排磷藥物,就是病人「配飯」服用鈣片或胃
乳片。雖有效,但隨著鈣片使用量增加、使用時間越長,同樣會造成血管硬化;
胃乳片中的鋁,吃多更可能造成神經毒性,腦病變、記憶衰退且加劇骨質疏鬆。

 

新一代非鋁、非鈣的粉劑磷結合劑,彭渝森認為是對病人最有利的新選擇,因為不
含金屬原子,不會累積在體內,避免傷害血管、骨頭、腦部,該類化合物除了可
「綁住」血液中的磷,還能結合膽固醇,一併由腸胃道排出。

 

健保尚未給付這種新藥,病人需自費購買,因效果並非立竿見影,須長期使用,
才能發揮日後降低血管硬化、減少骨質疏鬆、避免皮膚搔癢等作用。
資料來源:
http://tw.news.yahoo.com/%E8%85%8E%E5%88%A9%E4%BA%BA%E7%94%9F-%E5%82%B7%E5%BF%83%E5%A8%81%E8%84%85%E6%B4%97%E4%B8%8D%E6%8E%89-213000355.html

 

 

 

 

 

 

..腎利人生-搭配飲食控制 減緩腎臟惡化
作者: 林宜慧╱台北報導 | 中時電子報 – 2013年9月26日 上午5:30.
.
...中國時報【林宜慧╱台北報導】
台灣慢性腎臟病發生率名列世界前茅,有6萬多名洗腎病人;門診曾有50多歲男性
,從未使用健保卡,但第一次就醫就被確診須終生洗腎。腎臟病初期無明顯症狀
,常被忽略,等發現蛋白尿,腎臟無法正常排除尿毒素時,只能面臨終生洗腎命運。

台大醫院腎臟科醫師姜至剛指出,腎臟系統是由腎元、腎小球與腎小管組成,
當腎臟中腎絲球開始硬化,腎小管細胞凋亡速度就更趨明顯,終導致腎臟纖維化。

當腎臟故障,尿毒素甚至紅血球及蛋白質都會被過濾至尿液中,會出現蛋白尿及血
尿;其中,親蛋白質尿毒素無法經腎臟排出,會蓄積在體內並持續造成腎臟傷害,
形成腎臟惡化的惡性循環。

慢性腎臟病人的造血功能退化,罹患心血管疾病的機率也比一般人高,研究證實
與親蛋白質尿毒素Indoxyl Sulfate(IS)體內濃度有關,IS也是腎臟功能惡
化的加速因子。

姜至剛強調,積極減緩腎功能惡化是醫病共同目標;臨床實驗證實口服活性碳
素粒子(AST-120)可吸附腸道中的IS,減少IS體內濃度,進而改善慢性腎臟
病患者的尿毒症狀,延緩進入洗腎的時間。

日本已將AST-120列為健保給付處方用藥,並建議慢性腎臟病第4期(腎功能約
剩1/3的病人)可開始使用。AST-120在台灣是自費藥品,但參考日本經驗,
仍可做為醫師治療選擇。

腎臟是人體最重要的排泄器官,與血壓、內分泌、造血、骨骼代謝、水分平衡
息息相關,而年齡每長1歲,腎功能跟著下降1%。姜至剛建議,慢性腎臟病人
應先控制系統性疾病,再搭配飲食控制,適時補充維生素,選擇低鹽飲食、
減重、戒菸、保持生活規律,才能維持身體平衡,擺脫台灣洗腎王國的稱號。
資料來源:
http://tw.news.yahoo.com/%E8%85%8E%E5%88%A9%E4%BA%BA%E7%94%9F-%E6%90%AD%E9%85%8D%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E6%8E%A7%E5%88%B6-%E6%B8%9B%E7%B7%A9%E8%85%8E%E8%87%9F%E6%83%A1%E5%8C%96-213000549.html

 

 

 


...洗腎洗到膿瘍 小心低血壓休克
.作者華人健康網 記者駱慧雯/台北報導|華人健康網 –2013年9月2日下午5:00.

....台灣號稱「洗腎王國」,每年有超過6萬名洗腎人口,患者時時陷入心血管疾
病、病菌感染、癌症等主要風險中,但除此之外,醫師也提醒需注意腎臟自發性
出血的危機,以免引發低血壓休克,就像長期血液透析的63歲張先生一樣,因洗
腎洗到左腎膿瘍,需緊急治療才救回一命。

張先生是長期做血液透析的患者,日前突然感覺左腰劇烈疼痛,就醫經超音波和
電腦斷層掃描後診斷為左腎出血,且數小時後出現低血壓休克及呼吸窘迫,經緊
急插管給予呼吸器支持及輸血,住院治療21天,病情恢復良好出院返家。

洗腎時自發性出血 多因腎臟水泡破裂
血液透析患者出現腎臟自發性出血的原因,包括腎臟水泡破裂、腎臟腫瘤出血、
腎臟感染及血液凝固障礙等。

衛生福利部豐原醫院腎臟內科主任劉益坊表示,該名患者左腰劇烈疼痛的主要原因
是腎臟水泡破裂,引發血管破裂出血所導致。一般血腫會自行慢慢吸收,但必須小
心血腫轉變成膿瘍的可能性,若無法自行吸收,未及時就醫嚴重者則會造成低血溶
性休克。

治療時會先以輸血療法穩定血壓,嚴重時則必須作血管攝影及血管栓塞,但有再度
復發的。

劉益坊醫師表示,洗腎患者腎臟發生自發性出血的機率不高,大多是因為腎臟本身
有水泡破裂,或是腎臟腫瘤造成血管破裂出血所致。若已發生出血,透析時最好少
用或不要用抗凝劑,避免再次出血。

洗腎居家照護 注意導管和傷口感染

此外,洗腎患者的居家照護也需注意動靜脈瘻管的功能,如果是插著雙腔靜脈導管,
要注意管路安全如勿折、勿拉扯;注意傷口有無感染情形;注意水分控制,每日測
量體重,以作為水分攝取和透析治療的參考;遵照醫師指示服用藥物,以控制高血
壓、骨骼病變等。

【健康小叮嚀】:
為避免腎臟病進入透析洗腎的地步,早期腎臟病治療及管理顯得相當重要。腎臟病
個案管理師呂玉華表示,腎臟病初期沒有明顯症狀,常以血尿、蛋白尿、多尿、少
尿、水腫等症狀表現,此時應做好腎病照護。但當腎臟功能漸漸衰弱即會出現尿毒
症狀,如噁心、食慾不振、呼吸困難、四肢及心肺積水,或血中肌酸酐8-10mg/d1
以上,尿素氮80-100 mg/d1以上,此時需開始接受血液透析治療。
資料來源: http://tw.news.yahoo.com/%E6%B4%97%E8%85%8E%E6%B4%97%E5%88%B0%E8%86%BF%E7%98%8D-%E5%B0%8F%E5%BF%83%E4%BD%8E%E8%A1%80%E5%A3%93%E4%BC%91%E5%85%8B-090023861.html

 

 

 

..洗腎患者補充鋅 可增加體力減少發炎
全國廣播 – 2013年8月9日 下午5:26.

..
....知名毒物科醫師林杰樑因感染過世,讓社會大眾痛惜感慨,也讓台灣嚴重的
洗腎問題再度被討論,光田醫院研究發現,洗腎患者若能適當的補充「鋅元素」
,將可有效減少發炎機會,提升洗腎患者生活品質。(記者蔡依婷台中報導)

台灣號稱洗腎王國,根據統計,去年台灣的洗腎人口高達六萬六千多人,依舊
是全球第一,由於長期洗腎的患者在洗腎過程中,容易產生慢性發炎,造成病
友營養失衡、易累、體力不佳,影響生活品質,醫師通常會讓患者透過維他命B
群及葉酸等營養補充錠增加病友的營養,但效果依舊有限,光田醫院和弘光科大
去年研究後發現,洗腎患者若能適當的補充「鋅」,能有效降低洗腎患者的發炎
介質,光田醫院腎臟科醫師王家良說,鋅是人體內的微量元素,可強化血球細胞
活性及免疫系統等功能,患者在使用一段時間之後,發炎指數CPR大幅下降。

王家良也提醒,雖然「鋅」有助改善洗腎患者的營養狀況,但部份富含「鋅」元
素的自然食材像是牡蠣、海鮮及動物內臟因其中也富含「磷元素」 不適合洗腎患
者多吃,建議最好能先接受醫師評估之後,再補充鋅錠較為適合。

資料來源: http://tw.news.yahoo.com/%E6%B4%97%E8%85%8E%E6%82%A3%E8%80%85%E8%A3%9C%E5%85%85%E9%8B%85-%E5%8F%AF%E5%A2%9E%E5%8A%A0%E9%AB%94%E5%8A%9B%E6%B8%9B%E5%B0%91%E7%99%BC%E7%82%8E-092638862.html

 

 

 

 

 

 

 

 

...5個飲食惡習 當心腎臟「虛累累」
作者: 華人健康網 記者黃子倫/台北報導華人健康網2013年7月3日 下午12:06.
,當心過量的鹽分與高飽和脂肪恐影響腎臟健康。
....腎臟是掌管人體代謝的重要器官,但因為飲食的壞習慣,加上慢性疾病等因
素,據健保局統計全台洗腎人口超過6萬人,讓台灣淪為洗腎王國。醫師指出,慢
性腎臟疾病在台灣發生率約12%,建議預防應從飲食、篩檢做起,營養師則提醒,
民眾要注意5個飲食惡習,盡快改正才能維護腎臟健康。

腎臟病防治基金會執行長、雙和醫院副院長林裕峯醫師指出,台灣慢性腎臟疾病
的發生率高達12%,但知道自己患病的卻不到10%,推測是腎臟病早期幾乎沒有症
狀,提醒有糖尿病、高血壓、蛋白尿、有腎臟病家族史、65歲以上老人及長期服
用藥物等高危險群民眾,每3個月記得檢查尿液、血壓、血肌酸酐等3項數值。

另外,飲食上也需特別留意,台大醫院營養室組長陳珮蓉營養師提到,台灣人偏
愛外食,無疑造成腎臟負擔,建議營養均衡、定時定量、少動物性蛋白、低納多
蔬果等是保護腎臟的重要飲食原則,平常避免5個飲食壞習慣,就可減少腎臟負擔。

1. 愛吃高飽和脂肪食物:油脂類的來源必須減少油炸類食物、肥肉、豬油、奶油
、蛋糕西點等,若吃太多當心堆積在血管中,讓血流量下降,連帶腎絲球跟著缺
血引起腎臟運作出狀況。建議可以攝取植物性油脂或是堅果類較健康。

2. 過量蛋白質:蛋白質經新陳代謝後會產生含氮廢物,而腎臟是主要排泄含氮廢
物的器官,若攝取過多的蛋白質就會增加腎臟的負擔。建議一般人每天蛋白質需
求量最多70公克,換算後每天除了三餐1碗飯的量,可在加上2份肉類、1顆蛋、
1塊豆腐與1杯牛奶。

3. 醃漬品:醃漬品像是培根、罐頭類等含有過多的鈉,在腎臟正常運作下是
可以自然排出體外,但若吃得太多,腎臟必須拼命工作才能排出,且加工食品中添
加了你不知道的化學防腐劑等,長時間恐影響腎臟機能。

4. 不愛吃蔬菜:天天5蔬果是身體抗氧化的利器,若吃得少又挑食,當心腎臟得不
到充足的營養,久了運作功能顯得疲軟。建議每天至少要攝取3份蔬菜、2份水果,
1分蔬菜約100公克,水果則是150公克。

5. 餐餐吃到撐:餐餐吃過飽,不僅腸胃不舒服,當熱量攝取過多,體重爆增容易引
發慢性疾病,如糖尿病、高血壓、高血脂等,對腎臟無疑是雪上加霜。建議每餐吃到
8分飽,將體重維持在BMI18.5~24之間是最理想的狀態。
資料來源: http://tw.news.yahoo.com/5%E5%80%8B%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E6%83%A1%E7%BF%92-%E7%95%B6%E5%BF%83%E8%85%8E%E8%87%9F-%E8%99%9B%E7%B4%AF%E7%B4%AF-040608561.html

 

 

 

 

 

 


你要開始洗腎了嗎?
腎臟內科   劉婉君 主治醫師(小港院區)   黃尚志 教授(100年9月)
----------------------------------------------------------
「醫師,人攏講我腰子不好,我驚是要洗腎了?」來看腎臟科門診,患者最怕聽
到的無非是「洗腎」二字,覺得要洗腎好像是被判了死刑,再加上之前媒體誤導
說洗腎醫師所得甚高,有些患者怕自己是因利益關係被無辜枉「洗」,莫不貨比
三家,四處求醫,結果往往延誤治療,造成更多的併發症。而到底甚麼時候才需
要洗腎呢?

 

慢性腎臟病出現尿毒症狀才需終身洗腎

 

所謂「慢性腎臟病」是指腎功能異常持續三個月以上無恢復跡象,但並不是被
診斷出「慢性腎臟病」就要洗腎,而是當慢性腎臟病惡化到達第五期(腎絲球
廓清率在15 ml/min以下),出現了因水分及尿毒素無法排出所引發的症狀時,
就可以考慮開始洗腎,這時候洗腎的目的,一是為了「拯救生命」,二是為了
「改善生活品質」。根據美國腎臟科醫學會的建議,當腎絲球廓清率在
15 ml/min以下時,腎臟科醫師可依據病患個別的情形,建議洗腎與否。而根
據台灣健保局重大傷病的審查標準血清肌酸酐大於10mg/dl或腎絲球廓清率小
於5ml/min時為絕對適應症,也就是說,只要到達這個標準,不一定要合併其
他併發症,就可以考慮開始洗腎;而在相對適應症方面,除了看血清肌酸酐和
腎絲球廓清率之外,還要評估是否有其他併發症,如肺水腫、心包膜炎、營養
不良、意識障礙、或藥物無法控制的噁心嘔吐、高血鉀、酸血症等;而相對
適應症的標準,則要視患者是否有糖尿病而定,一般而言,糖尿病患者洗腎
的時間會較早,在血清肌酸酐大於6 mg/dl或腎絲球廓清率小於15 ml/min併
有上述併發症時,可開始洗腎;而非糖尿病患者在在血清肌酸酐大於8 mg/dl
或腎絲球廓清率小於10 ml/min併有上述併發症時,可開始洗腎。當然,腎
臟科醫師除了依據上述準則,也會視個別病況不同而有不同建議。此外,若
有些患者或因年老、或有多重器官衰竭、甚或有癌症時,洗腎也許只能短暫
地延長生命卻不能改善生活品質,這時「放棄洗腎」其實是更人道的選擇。

 

何時應開始做洗腎前的準備
坊間流傳洗腎會洗到「翹掉」,這是因為沒有做好洗腎前的準備,等到嚴重
併發症都出來了才要洗,當然風險高出許多。其實只要事先做好準備,在與醫
師良好的配合下,洗腎其實大多是相當順利的。而所謂「洗腎前的準備」,除
了心理上能坦然地面對洗腎這件事,另外就是選擇適合自己的洗腎方式:如果
有合適的捐贈腎臟,最理想的當然是在醫師評估的適當時機來接受「腎臟移
植」。而如果將來預備要進行「腹膜透析」,可考慮先植好腹膜透析管;腹
膜透析管最好要在洗腎前兩週準備好,而現在也可以階段性預先埋管,等到
需要使用時再將管子拉出。另外如果將來預備要進行「血液透析」,就要先
做好動靜脈瘻管;而動靜脈瘻管視自體或人工血管種類的不同,或患者本身
血管條件的不同,成熟可用的時間也不同,大約在4-6週左右,但最好在洗
腎前3-4個月前做好。而預先做好這些洗腎前的準備,在醫師建議的時間點
接受洗腎,就能平順地度過這個過渡期,並可避免緊急洗腎的風險、插臨
時洗腎導管的不適及洗腎導管感染等併發症。

 

要知道,「洗腎」並不是生命的結束,而是新生活的開始,樂觀地面對並與
醫療人員配合,洗腎腎友仍然可擁有「腎利人生」。
資料來源: http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10009/18.htm

 

 

  
● 股市常見實務問題問答篇 (從股市問題學投資)-->

●2017(106)年股東會贈品代換處及贈品內容/股務查詢 ->> 

股東會贈品代換處及贈品內容 有興趣點此進--->  

股東會開會通知換股東會贈品的問答篇--->點此另作說明--> 

●股東會開會通知書的委託書印章要蓋哪裡?點這裡另作說明-->   

 勞工疏困貸款: 勞保年資15年,每年元月初申請辦理. 有興趣點此進--> 

 

 

 

 

米達部落格導覽:歡迎來到米達想想小園地. 點此讓你逛得輕鬆喔. 希望對您有幫助

 

 

 

arrow
arrow
    全站熱搜

    米達 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()